Индивидуальное решение
онкологических проблем
+7 (812) 951-7-951

Вопрос-ответ

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:  

Вопрос # 92 | Тема: Без темы | 16.11.2013 | Сергей | Тверская обл.
Здравствуйте! У моей мамы (60 лет) хронический пиелонефрит с 88г. Периодически госпитализировалась в нефрологическое отделение областной больницы. Результаты исследования УЗИ от 29.10.2013: пр.почка паренх. 4-8 мм, лев.почка паренх. 8-13 мм неравномер.повышен.эхогенности. Центр.эхокомплекс почек дифф. уплотнен, неоднор., грубо деформир., на этом фоне четк.эхоструктур, подозрит. на конк-ты, в проекции почек не обнаруж. Отчетлив. расширения полостей не выявлено. Мочеточники не дифф-ся. В паренхиме сред.-верхн. сегмента лев.почки визуализ. киста 8*10 мм. В сред.-верхн. сегм. визуализ. гетерогенное гипоэхогенное образование округлой формы, разм-ми более 50*30 мм, деформирующее контур почки, при ЦДК выраженная васкуляризация. Заключение: Выраженные диффузные изменения в паренхиме почек с уменьшением размеров прав.почки(УЗ-картина нефросклероза). Киста левой почки. C-r лев.почки. Результаты МРТ от 08.11.2013: На серии МР томограмм забрюшин. простр-ва, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: надпоч-ки располож. обычно. Форма, размеры и структура без патологических измен-ий. Прав.почка: контуры четк. волнистые за счет умеренно выражен. дольчатого строения. Раз-ры 8.0*4.1*4.0 см. Корков. и мозгов. слои дифференц-ся. Структура паренхимы неоднор., в проекции ворот, интрапаренхиматозно киста до 0.8 см в диаметре. Паренхима мин. толщиной на уровне сред. сегм. справа 1.2см, в структуре единич. участки фиброза. Чашеч.-лоханоч. система изменена, единич. чашечки верхн. и нижн. сегментов разм-ми до 0.8*0.6 см, лоханка щелевид.формы до 0.6см. Почечная ножка дифференц-на. Мочеточник на уровне верхн. сегм. просветом до 0.5см. Лев.почка незначит. опущена. Контуры четк. неровн. Раз-ры 8.2*6.3*5.3 см. Корков. и мозгов. слои дифференц-ся. Структура паренхимы неоднор. В верх. сегм. интрапаренхиматозно, субкапсулярно с деформацией синуса и капсулы определяется кистозно-солидное образование с четк. неровн. контурами, раз-ми 3.7*4.8*4.3 см. Образование жидкостн. интенсивности с признаками неравномерн. сгущения содержим. и множественными, неравномер. толщины перегородками. В проекции сред. сегм. почки интрапаренхим. и субкапсулярно, визуализ. жидкостн. включение с четк. контурами, неоднор. структуры, раз-ми 0.9*0.8 см. Паренхима мин. толщиной на уровне сред.сегм. 1.6 см. Почечный синус деформирован за счет компрессии объемным образованием в верхн. отделах. Чашеч.-лоханоч. система незначит. расширена за счет средн. и нижн. групп чашечек максимальн. диаметром 0.6-1.0 см. Почечная ножка дифференц-на, не расшир. Мочеточник на уровне визуализации не расширен. Забрюшинно и по брыжейке множественные, разрозненные лимфоузлы раз-ми до 1.0 см. При в/венном динамическом контрастировании отмечается отсроченный тип накопления, максимально в экскреторную фазу неравномер. диффузно по перегородкам и внутреннему содержимому. Признаков инвазии капсулы четко не отмечено. Интрапаренхиматозная киста на уровне средн.сегм. также отсрочено неравномерно копит контраст. Заключение: МР картина хронич. двухсторон. пиелонефрита вне обострения; объемное образование верхн.сегм. левой почки с очагом отсева интрапаренхиматозно на уровне средн. сегмента, масс-эффект в виде умеренной компрессии верхн. отделов почечного синуса без признаков инвазии за пределы органа, без нарушения уродинамики. Незначит. нефроптоз слева. Каликоэктазия слева, каликопиелэктазия справа. Умеренный забрюшинный и брыжеечный лимфаденит. Направили к онкологу. Онколог сказал что нужно дообследоваться: рентген легких, маммолог, гинеколог. Хочется услышать ваше мнение, прогноз, почку будут удалять? Можно ли попасть к вам на консультацию(лечение) из региона? С уважением...
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

По всей видимости необходимый объем хирургического вмешательства - нефрэктомия. Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.   Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Вопрос # 67 | Тема: Без темы | 17.10.2012 | Наталья | Спб,Россия
Посоветуйте, если можно, онкомаммолога в СПб.
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

По поводу опухолей и других заболеваний молочных желез рекомендую обратиться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУ Дмитрию Андреевичу >>>
Вопрос # 60 | Тема: Без темы | 16.06.2012 | Анна Васильевна | Россия
Здравствуйте Игорь Петрович, мне было сделана операция удалили левую почку уже прошло 3 месяца показатели креатина- 244, 8, мочевина-18, 2 соя-20. Почему не уменьшаются креатин, мочевина и соя? С чем это связано? Мой возраст 61 год
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Значительные значения креатинина и мочевины обусловены тем обстоятельством, что вторая почка пока еще не в полной мере справляется с детоксицирующей функцией.
Вопрос # 58 | Тема: Без темы | 02.03.2012 | Анна | В. Новгород
Здравствуйте! ! Посоветуйте пожалуйста, моему отцу поставили DS:низко-дифференцированная аденокарцинома области пищеводно-желудочного перехода T3N2M1р. 16.01.12 выполнена операция: эксплоративная лапаротомия. Интраоперационно выявлено инплантационные mts в парааортальных лимфатических узлах, на задней париетальной брюшине, при ревизии других органов патологии не выявлено. Гист.париет.бр.: в жировой ткани выражен фибропластический процесс и имеются скопления комплексов малодифференцированной аденокарциномы. В данный момент в области кардии опухоль перекрыла просвет, 20.02.12 предстоит постановка стента и химиотерапия кслдой. Есть ли более эффективные схемы??есть ли в них смысл в продлении жизни и улучшения ее качества?? И подскажите что-либо о лечении моноклональными ат?
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Парэнтеральыне схемы противоопухолевого  лекарственного лечения более эффективны >>>
Вопрос # 57 | Тема: Без темы | 11.02.2012 | Владик | Новочеркасск, Россия
Добрый день! Просим помощи в выборе химиотерапии. После лапароскопической резекции сигмовидной кишки с парааортальной лимфаденеэктомией (t-r прорастала серозу мочевого пузыря, петлю сигмовидной кишки). Верификация процесса: г.а. № 1142-53/12-G2 adenocarcinoma с инвазией в клетчатку. Заключительный диагноз: T-r сигмовидной кишки, Т4N0M0 ст.3, гр.2. Назначили АПХТ №6 по схеме FOLFOX. НО т.к операцию делали в другом городе, а АПХТ проходить по месту жительства и врачи районного диспансера настаивают на карбоплатине, НО Судя, по отзывам и информации в Интернете Оксалиплатин более качественный и новый препарат. Вообщем запутались, где хотят помочь от души. Очень просим, подскажите, как сделать правильный, а главное эффективный выбор. Заранее благодарим за ответ. С уважением...
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Оксалиплатин предпочтительней.
Вопрос # 56 | Тема: Без темы | 11.02.2012 | кира | Москва
Здравствуйте. Примерно год назад у меня на пояснице появилась родинка. Сначала я думала, что это болячка, потому что она чесалась. Потом перестала и недавно начала опять чесаться. Стоит ли мне беспокоиться, обращаться к врачу ?
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Очная консультация специалиста-онкодерматолога крайне желательна.
Вопрос # 55 | Тема: Без темы | 11.02.2012 | Наталия | Украина
Здраствуйте! У моей бабушки(80 лет) на УЗД нашли опухоль яичника, СОЕ 42мм/ч. На даное время ее ничего не беспокоит, что делать, как поступить??? подскажите пожалуйста
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Опухоль необходимо удалить.
Вопрос # 50 | Тема: Без темы | 12.08.2011 | Олеся | Россия, Архангельская область
Здравствуйте. С сентября 2010 года начала испытывать дискомфорт в правом подреберье - ощущения надутого воздушного шара, иногда. В декабре перенесла операцию по ушиванию перфорации язвы 12 п.к.. В июне 2011 прошла контрольную Гастроэндоскопию, УЗИ брюшной полости, затем КТ. Обнаружено образование ( доброкачественное) из тело-хвост ПЖ размером 9, 6 на 7, 7 на 8. Не болит, не колет, просто мешает. Небходимо ли операционное вмешательство, и возможна ли эндоскопическая операция? Какие могут быть противопоказания к такой операции. Спасибо.
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Операция, безусловно, необходима.  При наличии первичной опухоли поджелудочной железы современная лечебная тактика, целью которой является излечение пациента, предполагает удаление опухоли. В Вашем случае необходима так называемая корпорокуадальная резекция (удаление хвоста и тела) поджелудочной железы.
Вопрос # 47 | Тема: Без темы | 28.06.2011 | Я | Россия
Здравствуйте! Мне 22 года и у меня на левой подмышке есть родинка достаточно крупного размера. Сейчас, я обнаружила, что она либо изменила цвет сверху из коричневого в какой- то черно- бурый, либо обросла сверху коростой черно- бурого цвета. При ощупывании не понять, короста это или нет. Я также обнаружила, что вокруг прежней родинки образовался какой- то нарост, также похожий на родинку, коричневого цвета. Я не знаю, как долго он там был, потому что его не так легко заметить, если не разглядывать специально. Но точно я не уверена, что это именно родинка. То есть, старая родинка как бы начинает разрастаться снизу, при этом старый отросток возвышается над новообразованием. Если трогать, это все не болит. Я еду в глухомань нa 3 месяца, где врачей рядом нет, а дома уже не успеваю:завтра поезд. Можно ли вам выслать фотографи, что бы хоть предварительно знать похоже ли это на озлокачествление родинки? Вообще, есть ли опасность получить рак кожи из-за родинки в таком месте (под мышкой)? Заранее спасибо! С уважением, Катя
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

  Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com 
Вопрос # 46 | Тема: Без темы | 21.05.2011 | Лика | Россия
Здравствуйте. После хирургического иссечения невуса с волосистой части головы и гистологического исследования удаленноголоскута кожи мне поставлен диагноз - поверхностно-распространяющаяся меланома, стадия вертикального роста, с инвазией сетчатого слоя дермы, ограничительной лимфоцитарной инфильтрацией только в боковых отделах опухоли. Врач, оперировавший меня говорит, что дополнительного лечения проводить не нужно. Пожалуйста, разъясните, если это возможно, какой стадии поставленный диагноз (т.к. в диагнозе нет данных о толщине и глубине опухоли) и действительно ли не нужно дополнительного лечения. И можно ли приехать на обследование в вашу клинику?
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог На вопрос отвечает: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Не видя пациента порой бывает очень сложно понять ситуацию.  Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951.